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反社会人格老了是什么样?

原创 Susan Whitbourne 酷炫脑Via:《三个老枪手》
作者 | Susan Krauss Whitbourne
翻译 | Caroline
审校 | 酷炫脑主创
朗读 | 胡恩
美工 | 老雕虫
编辑 | YJ
老年人(ren)不可能有反社会行为,这似乎是(shi)一个不争的(de)事实。毕竟,人(ren)们(men)不是(shi)随着年龄的(de)增长而变得成熟了吗?老年人(ren)不是(shi)更有可能同意传统社会的(de)行为规范,因为他(ta)们(men)有更多的(de)时间(shijian)接触这些行为标准吗?
如果你(ni)停下来想一想媒体中描绘的(de)犯罪人(ren)物的(de)年龄,你(ni)可能很难想出任何罪犯年龄超过40岁的(de)例子。你(ni)甚至可能要追溯到1979年的(de)经典电影,由乔治·伯恩斯(George Burns)、阿特·卡尼(Art Carney)和李·斯特拉斯堡(Lee Strasberg)主演的(de)《三个老枪手》(Going in Style)。有变态角色的(de)电视(shi)剧,如任何一部《法律与秩序》,除了担任检察官或侦探的(de)角色外,也很少出现老龄化的(de)角色。
所有这些是(shi)否意味着犯罪行为,或其诊断对(dui)应的(de)反社会人(ren)格障碍,确实只是(shi)在生命的(de)晚年消逝了?根据华盛顿大学医学院的(de)凯瑟琳·霍尔泽及其同事在2021年的(de)说法,所谓的(de) "犯罪能量学 "理论是(shi)有道理的(de),那些反社会人(ren)格障碍患者只是(shi)在晚年耗尽了能量。
然而,你(ni)可以考虑另一种解释。也许这些人(ren)一直都在那里,但他(ta)们(men)不符合目前的(de)诊断标准,其中大部分都严重倾向于青年时期的(de)明显行为。正如华盛顿大学的(de)研究人(ren)员所指出的(de),"DSM诊断与统计手册中关于ASPD(反社会人(ren)格障碍)标准的(de)制定在很大程度上受到了对(dui)年轻人(ren)而不是(shi)老年人(ren)的(de)研究的(de)影响......这些研究仍然被认为是(shi)该领域中最突出的(de)研究"(第445页)。这种被误导的(de)方法是(shi)否无意中导致了未能发现但实际上可能仍然存在于老年人(ren)群中的(de)ASPD?Via:《三个老枪手》
一些诊断方面的(de)考虑
在讨论这个关于ASPD标准中可能存在的(de)年龄偏见的(de)问题之前,重要的(de)是(shi)要提醒自己,ASPD和精神病态是(shi)不同的(de)实体,都与犯罪行为不同。患有精神病态的(de)人(ren)不一定会做出反社会的(de)行为,因此,患有精神病态的(de)人(ren)被监禁的(de)可能性会小于被诊断为ASPD的(de)人(ren)。同时,也不是(shi)所有的(de)罪犯都符合这种病症的(de)标准。
第二个诊断上的(de)考虑与患有ASPD的(de)老年人(ren)中情绪和物质使用障碍的(de)共同发生有关。因此,临床医生在治疗患有这些共患疾病的(de)老年患者时,可能不太关注伴随这些疾病的(de)反社会行为,甚至往往已经出现的(de)行为倾向可能会被这些疾病掩盖。
作为他(ta)们(men)调查的(de)背景,DeLisi借鉴了一个 "Z先生 "的(de)案例。Z先生是(shi)一个77岁的(de)白人(ren),一生都有反社会行为的(de)历史,包括在监狱里和监狱外的(de)多次杀人(ren)行为。这个 "名副其实的(de)犯罪经历 "符合ASPD以及偏执型人(ren)格障碍的(de)标准,同时还有几种形式的(de)药物使用障碍。他(ta)直到80多岁才停止暴力和药物使用,而且 "即使如此,他(ta)的(de)康复也被认为是(shi)不稳定的(de)"(第445页)。
正如这个案例所说明的(de),老年人(ren)有可能继续从事 "精力旺盛 "的(de)犯罪生涯。问题是(shi),他(ta)们(men)会不会在晚年收到基于ASPD标准的(de)新诊断?
老年人(ren)的(de)ASPD症状可能是(shi)什么样子的(de)?
为了回答ASPD诊断标准是(shi)否有内在的(de)年龄偏见的(de)问题,华盛顿大学的(de)作者首先利用全国(美国)酒精和相关疾病流行病学调查(NESARC-III)。作者使用全国公(gong)认的(de)特定反社会行为的(de)测量方法(AUDADIS-5)来比较11,755名年轻成年人(ren)(18-34岁)与14,738名50岁及以上成年人(ren)的(de)样本的(de)反应。
AUDADIS-5的(de)广泛性使研究小组有可能通过显示整个测量中的(de)高分来确定一个人(ren)是(shi)否表现出 "ASPD病态"。举例来说,AUADIS-5要求参与者对(dui)自己的(de)行为频(pin)率进行评分,如 "曾经故意伤害动物 "或 "经常吓唬人(ren)做事情"。
如果一个人(ren)根据整个工具达到了显示ASPD病态的(de)标准,那么下一个问题就是(shi)这种病态是(shi)否会在ASPD诊断标准的(de)特定项目中被发现。事实证明,它(ta)不会。具有较高ASPD病理学的(de)老年人(ren)不太可能满足关键的(de)诊断指标,特别是(shi):
不遵守有关法律行为的(de)规范,表现为反复做出可被逮捕的(de)行为。
烦躁和攻击性,表现为屡次发生肢体冲突或攻击行为。
一贯的(de)不负责任,这表现在多次未能维持一贯的(de)工作行为或履行财政义务。
根据这些发现,患有未确诊的(de)ASPD的(de)老年人(ren)似乎确实缺乏 "犯罪能量",无法从事可能导致他(ta)们(men)被捕的(de)体力劳动。然而,作者指出,"患有ASPD的(de)老年人(ren)仍有可能继续在他(ta)们(men)的(de)生活中造成干扰和冲突"(第449页)。这些人(ren)可能会对(dui)养老院的(de)同住者和工作人(ren)员表现得很烦躁,甚至有攻击性。也许生活在社区的(de)人(ren)也可能对(dui)家庭成员、邻居和朋友做出这些反社会行为。
正如作者所指出的(de),反社会的(de)老年人(ren)的(de)障碍没有被发现,也有可能被错误地诊断为有认知障碍,影响到他(ta)们(men)抑制攻击性行为的(de)能力。错过对(dui)这些人(ren)的(de)ASPD诊断会产生重要的(de)实际后果。他(ta)们(men)可能继续对(dui)周围的(de)人(ren)造成伤害,而没有人(ren)意识到他(ta)们(men)的(de)行为是(shi)一种心理障碍,或者他(ta)们(men)可能在不适当的(de)医疗或机构接受治疗。Via:giphy
在生活中遇到患有ASPD的(de)老年人(ren)
如果你(ni)是(shi)一个被骗或正在被一个可能有未被诊断的(de)ASPD的(de)老年人(ren)骗的(de)人(ren),该怎么办?在没有意识到这一点的(de)情况下,你(ni)可能会轻易地把你(ni)的(de)现金或财产交给一个因为年龄而显得很有前途的(de)人(ren)。他(ta)们(men)可能有一个 "很好(hao) "的(de)投资机会提供给你(ni),或者 "需要 "帮助他(ta)们(men)支付药物、房租或交通费用。事实上,正如研究人(ren)员Holzer等人(ren)所建(jian)议的(de),这个人(ren)可能已经学会了使用各种更典型的(de)与自恋有关的(de)狡猾方法,如剥削和操纵。
因为很多人(ren)确实认为老年人(ren)缺乏 "犯罪能量",即体力或敏捷性,所以很容易忽略一个有白发的(de)人(ren)有能力从事其他(ta)行为的(de)可能性,这些行为会让你(ni)措手不及。
总而言之,从临床的(de)角度来看,你(ni)需要知道ASPD可以继续存在于你(ni)认为已经 "长大"的(de)人(ren)身上。在你(ni)自己的(de)生活中,你(ni)可能不认识一个 "Z先生",但你(ni)可以通过对(dui)与他(ta)类似的(de)同行变得更加明智来保护自己的(de)生命和财产安全。Via:Pixabay
参考文献(点击滑动查看)
1. Holzer, K. J., Vaughn, M. G., Fearn, N. E., Loux, T. M., Mancini, M. A. (2021). Age bias in the criteria for antisocial personality disorder. Journal of Psychiatric Research, 137, 444-451. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2021.03.025
2. DeLisi, M., Drury, A.J., Elbert, M.J., 2020. Psychopathy and pathological violence in a criminal career: a forensic case report. Aggression and. Violent Behavior. https://doi.org/ 10.1016/j.avb.2020.101521.酷炫脑长期征集脑科学、心理学类文章,欢迎投稿
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原标题:《反社会人(ren)格老了是(shi)什么样?》
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